Принудительное госпитализация гражданина в психиатрический стационар
В соответствии с п. 1 ст. 29 Конституции Республики Казахстан граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья.
Согласно ст. 87 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18.09.2009 года (далее – Кодекс), государство гарантирует гражданам Республики Казахстан право на охрану здоровья, предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, равный доступ к медицинской помощи, качество медицинской помощи и т.д. Получение медицинской помощи осуществляется гражданами на добровольной основе.
Граждане вправе отказаться от медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных пп. 5) п. 1 ст. 90, ст. 94 Кодекса, - когда граждане, больные заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, уклоняются от обследования и лечения.
В соответствии со ст. 125 Кодекса основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства (заболевания) и решение врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в условиях стационара.
Согласно ст. 94 Кодекса медицинская помощь оказывается без согласия граждан:
1) находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю;
2) страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);
4) страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно-опасное деяние.
При этом, оказание медицинской помощи без согласия гражданина продолжается до исчезновения оснований, в связи с наличием которых эта помощь оказывалась ему без его согласия.
Кроме того, основанием для оказания лицу, страдающему психическим расстройством (заболеванием), медицинской помощи без его согласия является совершение таким лицом общественно-опасного деяния.
Для установления у лица психического расстройства (заболевания) необходимо психиатрическое освидетельствование этого лица, которое, как правило, проводится с его согласия или с согласия его законных представителей.
В то же время, п. 5 ст. 123 Кодекса предусматривает возможность проведения комиссией врачей-психиатров психиатрического освидетельствования лица без его согласия или без согласия его законного представителя в случае, когда обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства (заболевания), которое обуславливает:
1) его непосредственную опасность для себя и окружающих;
2) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода;
3) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Если такие сведения в отношении лица содержатся в заявлении, полученном врачом-психиатром, то этот врач вправе принять решение о психиатрическом освидетельствовании такого лица без его согласия или без согласия его законного представителя.
Согласно п. 2 ст. 119 Кодекса, диагноз психического расстройства (заболевания) должен ставиться врачом-психиатром, а лицу, госпитализированному в принудительном порядке, - комиссией врачейпсихиатров.
Лечение лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), может проводиться без его согласия или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, установленным законодательством Республики Казахстан, а также при принудительной госпитализации по основаниям, предусмотренным п. 1 ст. 94 Кодекса.
Статьей 121 Кодекса установлено, что в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественноопасные деяния, принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда, по основаниям и в порядке, установленным законодательством Республики Казахстан.
Статья 125 Кодекса устанавливает, что принудительная госпитализация в психиатрический стационар лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), должна производиться на основании решения суда; основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства (заболевания) и решение врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в условиях стационара; принудительная госпитализация в психиатрический стационар может быть обусловлена необходимостью судебно-психиатрической экспертизы в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.
Закон не исключает принудительную госпитализацию лица в психиатрический стационар до вынесения судом решения и допускает такую госпитализацию в целях недопущения последствий, предусмотренных подпунктами 2), 3) и 4) п. 1 ст. 94 Кодекса.
При принудительной госпитализации без решения суда администрация психиатрической организации обязана в течение сорока восьми часов с момента помещения лица в психиатрический стационар направить прокурору письменное уведомление, а согласно ч. 1 ст. 336 ГПК – не позднее семидесяти двух часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар. В случае несогласия с принудительной госпитализацией без решения суда лицо, страдающее психическими расстройствами (заболеваниями), или его законный представитель вправе обратиться в суд.
В соответствии с п. 8 ст. 125 Кодекса, пребывание лица в психиатрическом стационаре продолжается в течение времени сохранения оснований, по которым оно было принудительно госпитализировано в этот стационар.
Согласно п. 9 ст. 125 Кодекса, лицо, госпитализированное в психиатрический стационар в принудительном порядке, в течение первых шести месяцев подлежит не реже одного раза в месяц освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о продлении госпитализации.
Продление госпитализации свыше шести месяцев производится по решению суда на основании заявления психиатрического стационара о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, к которому прилагается заключение комиссии врачей-психиатров.
То есть, лицо находится в психиатрическом стационаре до тех пор, пока не будет достигнута цель, для достижения которой оно было принудительно госпитализировано в этот стационар (для обследования, для лечения, для проведения психиатрической экспертизы в условиях стационара).
Согласно ст. 128 Кодекса выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в принудительном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров, решению суда либо постановлению прокурора.
Выписка пациента, к которому по определению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по определению суда.
Таким образом, Кодексом регламентируются основания оказания гражданам психиатрической медицинской помощи в принудительном порядке, а судебное рассмотрение указанных заявлений производится в порядке и сроки, предусмотренные главами 31, 38 ГПК.
Рассмотрение судами дел данной категории регулируется главой 38 ГПК от 31.10.2015 года «Производство по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар».
Рассмотрение указанной категории гражданских дел производится по правилам особого производства, то есть, - по правилам искового производства, но с особенностями, установленными главами 31, 38 ГПК.
Согласно ст. 303 ГПК, по общему правилу, по делам особого производства проводится подготовка к судебному разбирательству в порядке, предусмотренном ст.165 ГПК, с особенностями, установленными главой 31 ГПК, а именно, судья проводит подготовку дела к судебному разбирательству в течение десяти рабочих дней со дня принятия заявления в производство суда; продление этого срока не допускается.
Законодатель по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар не делает исключения из правила о подготовке дела к судебному разбирательству, в связи с чем, по делам обобщаемой категории также должна проводиться подготовка дела к рассмотрению.
В соответствии со ст. 165 ГПК подготовка проводится после принятия заявления в производство суда и возбуждения гражданского дела.
Согласно ч. 1 ст. 337 ГПК заявление о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар судья рассматривает в течение десяти рабочих дней со дня возбуждения дела.
Таким образом, максимальный срок подготовки рассмотрения дела и максимальный срок рассмотрения дела по существу совпадают – десять рабочих дней со дня возбуждения дела.
Указанное положение требует от судьи в десять рабочих дней совместить необходимые действия по подготовке дела к рассмотрению и непосредственно его рассмотрение в судебном заседании.
В соответствии со ст. 335 действующего ГПК заявление о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар без его согласия подается представителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
Судам следует проверять надлежащее оформление полномочий представителей медицинских организаций, соблюдение при этом требований ст. 167 ГК.
К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, прилагается мотивированное заключение комиссии врачейпсихиатров психиатрической организации, принявшей решение об обоснованности госпитализации лица в психиатрический стационар и его лечении.
То есть, правом обращения в суд наделяется представитель органов (организаций) здравоохранения, заявление подается в суд по месту нахождения психиатрической организации.
Согласно ст. 336 ГПК, заявление подается в суд не позднее семидесяти двух часов с момента помещения лица в психиатрический стационар.
Возбуждая дело, судья одновременно продлевает пребывание гражданина в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.
Дела о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар рассматриваются судом в течение 10 рабочих дней со дня возбуждения дела, судебное заседание проводится в помещении суда или психиатрической организации, в которую лицо госпитализировано, с личным участием гражданина, в отношении которого подано заявление, если по сведениям, полученным от представителя психиатрической организации, психическое состояние этого лица позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, которое в таком случае проводится в помещении психиатрической организации.
В соответствии со ст. 19 ГПК разбирательство гражданских во всех судебных инстанция происходит открыто. По ходатайству лица, участвующего в деле, в закрытом судебном заседании может быть рассмотрено и разрешено гражданское дело, если необходимо обеспечить тайну усыновления, неприкосновенность частной жизни, сохранение личной, семейной, коммерческой или иной охраняемой законом тайны либо имеются иные обстоятельства, препятствующие открытому разбирательству.
Согласно ст. 338 ГПК, рассмотрев заявление по существу, суд выносит решение, которым удовлетворяет либо отклоняет заявление. При удовлетворении заявления решение суда является основанием для лечения и дальнейшего содержания гражданина в психиатрическом стационаре на установленный законом срок.
Указанный срок законодателем строго не определен, но в соответствии с п. 9 ст. 125 Кодекса лицо, госпитализированное в психиатрический стационар в принудительном порядке, в течение первых шести месяцев подлежит не реже одного раза в месяц освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о продлении госпитализации, а продление госпитализации свыше шести месяцев производится по решению суда на основании заявления психиатрического стационара о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, к которому прилагается заключение комиссии врачей-психиатров.
Наиболее правильным, так как не ограничивает возможность выписки пациента, госпитализированного в психиатрический стационар, при отпадении оснований, послуживших причиной принудительной госпитализации.
Это следует из положений ст. 128 Кодекса - выписка из психиатрического стационара производится по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также по завершении обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.
Ппример: по гражданскому делу №5510-16-00-2/20680 решением Павлодарского городского суда от 20.12.2016 года заявление КГКП «Павлодарский областной психоневрологический диспансер» о принудительной госпитализации для лечения и дальнейшего содержания в психиатрическом стационаре гражданина Н. удовлетворено, постановлено установить пребывание гражданина Н. в психиатрическом стационаре КГКП «Павлодарский областной психоневрологический диспансер» в принудительном порядке в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.
В соответствии со ст. 339 ГПК, введенного в действие с 1.01.2016 года, предусмотрена возможность обращения с заявлением о продлении срока принудительной госпитализации и лечения свыше шести месяцев. Такое заявление подается в суд медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, по месту нахождения психиатрической организации.
К заявлению о продлении срока принудительной госпитализации и лечения прилагается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, вынесенное в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения (ст. 125 Кодекса).
Заявление о продлении срока о принудительной госпитализации и лечения рассматривается в том же порядке, что и первичное дело о принудительной госпитализации – в течение десяти рабочих дней со дня возбуждения дела. Рассмотрев заявление по существу, суд выносит решение, которым отклоняет либо удовлетворяет это заявление.
Решение суда об удовлетворении заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения гражданина является основанием для продления срока принудительной госпитализации и лечения на срок, установленный законом.
Решение суда об отклонении заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения гражданина является основанием для выписки из психиатрической организации.
Пример: решением суда №2 города Актау Мангистауской области по гражданскому делу №4711-16-00-2/1206 от 18.03.2016 года удовлетворено заявление главного врача ГККП «Областной Психоневрологический диспансер» о продлении срока принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа гражданина Ч., продлено принудительное лечение гражданина Ч. в психиатрическом стационаре общего типа по месту жительства сроком на 6 месяцев.
По указанному делу в отношении гражданина Ч. принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа было назначено постановлением Мангистауского областного суда от 17.09.1999 года в связи с освобождением от уголовной ответственности по ч. 1 ст. 96 УК ввиду невменяемости.
Как следует из имеющихся материалов, постановлением судьи Актаского городского суда Мангистауской области от 5.10.2016 года, вынесенным в порядке ст. 523 УПК, удовлетворено представление главного врача Мангистауского ОПНД и принудительное лечение гражданина Ч. прекращено.
Из данного постановления следует, что гражданин Ч. был направлен на принудительное лечение в психиатрической больнице по месту жительства постановлением Талгарского районного суда Алматинской области от 20.03.2015 года.
То есть, к гражданину Ч. принудительные меры медицинского характера были назначены в рамках требований уголовного судопроизводства, прекращены также в порядке ст. 523 УПК, регулирующей вопросы прекращения, изменения и продления применения принудительных мер медицинского характера.
Изучение указанных материалов, а также материалов по делу №1510-16- 00-2/11732, рассмотренному судом г.Актобе Актюбинской области по заявлению ГККП «Актюбинский областной психоневрологический диспансер» о продлении гражданину Г. принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа, ранее назначенных в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 93 УК РК приговором Хромтауского районного суда от 20.01.2016 года в связи с совершением Г. запрещенного уголовным законом деяния, предусмотренного ч. 4 ст. 296 УК РК, и освобождением его от уголовной ответственности в связи с его невменяемостью, показывает, что судами оба указанных материала необоснованно рассматривались в порядке главы 38 ГПК, так как, принудительные меры медицинского характера данным лицам назначались ввиду совершения ими общественно-опасных деяний, с порядке, предусмотренном нормами Уголовно-процессуального кодекса.
Соответственно, вопрос продления срока принудительной госпитализации в порядке ст. 339 ГПК заявителями на ставился.
А если ставился, то судам следовало обратить на это внимание на стадии принятия заявления к производству и вынести процессуальное решение об отказе в принятии заявления в соответствии с пп. 1) ч. 1 ст. 151 ГПК.
Законодателем решения по вопросам принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар не отнесены к категории подлежащих немедленому исполнению (ст. 243 ГПК).
Нормы главы 38 ГПК не содержат исключительных для данной категории дел правил о вступлении решения суда в законную силу и обращении его к немедленному исполнению.
Исходя из этого, следует полагать, что решение суда обобщаемой категории в соответствии с ч. 1 ст. 240 ГПК вступает в законную силу в обычном порядке – по истечении срока на его апелляционое обжалование (опротестование), если оно не было обжаловано (опротестовано).
В то же время, в соответствии со ст. 244 ГПК полагаем возможным рассмотрение судом заявления медицинской организации об обращении решения к немедленному исполнению, если это вызывается необходимостью проведения лечения гражданина, помещеного в психиатрический стационар по медицинским показаниям.
Нормативно-правовая база
Основными нормативно-правовыми актами в данной области являются:
- Гражданский кодекс Республики Казахстан (Общая часть) от 27 декабря 1994 года.
- Гражданский процессуальный кодекс Республики Казахстан от 31 октября 2015 года.
- Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года.
- Уголовно-процессуальный кодекс Республики Казахстан от 4 июля 2014 года.
- Уголовно-исполнительный кодекс Республики Казахстан от 5 июля 2014 года.
- Кодекс Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» от 5 июля 2014 года.
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года.
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан № 21 от 13 декабря 2001 года «О подготовке гражданских дел к судебному разбирательству».
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан № 9 от 25 декабря 2006 года «О применении судами Республики Казахстан законодательства о судебных расходах по гражданским делам».
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан № 2 от 20 марта 2003 года «О применении судами некоторых норм гражданского процессуального законодательства».
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан № 5 от 11 июля 2003 года «О судебном решении».
Внимание!
Адвокатская контора Закон и Право, обращает ваше внимание на то, что данный документ является базовым и не всегда отвечает требованиям конкретной ситуации. Наши юристы готовы оказать вам помощь в составлении любого правового документа, подходящего именно под вашу ситуацию.
Для подробной информации свяжитесь с Юристом / Адвокатом, по телефону; +7 (708) 971-78-58; +7 (700) 978 5755, +7 (700) 978 5085.
Адвокат Алматы Юрист Юридическая услуга Юридическая консультация Гражданские Уголовные Административные дела споры Защита Арбитражные Юридическая компания Казахстан Адвокатская контора Судебные дела
